Скрининговое УЗИ II триместра

Что такое скрининговое УЗИ II триместра

Скрининговое УЗИ II триместра — это одно из основных ультразвуковых исследований во время беременности.

Его главная задача — подробная оценка анатомии плода и выявление многих врождённых пороков развития, которые невозможно или трудно оценить на более ранних сроках беременности.

Это исследование не заменяет наблюдение у врача, анализы и другие методы обследования, но является важной частью оценки развития беременности.

Когда проводится исследование

Скрининговое УЗИ II триместра обычно проводится в сроке:

с 18 до 22 недель беременности.

В разных клиниках и рекомендациях могут использоваться немного разные интервалы, но чаще всего исследование планируют именно в этот период.

Если есть особенности течения беременности, срок исследования может быть выбран индивидуально.

Почему часто рекомендуют 20–22 недели

Многие структуры плода к этому сроку уже достаточно хорошо визуализируются.

Размеры плода обычно позволяют выполнить полноценную оценку анатомии, а при необходимости остаётся время для дополнительных обследований, консультаций и уточнения тактики наблюдения.

Поэтому в ряде случаев врач может рекомендовать выполнять исследование ближе к 20–22 неделям беременности.

Почему это исследование называют анатомическим УЗИ

Во многих странах скрининг II триместра называют анатомическим УЗИ, Anatomy Scan, Anomaly Scan или Mid-trimester Scan.

Такое название связано с тем, что основная цель исследования — детальная оценка строения органов и систем плода.

Во время этого УЗИ врач оценивает не только размеры плода, но и то, как сформированы основные анатомические структуры.

Что обычно оценивается во время исследования

Во время скринингового УЗИ II триместра врач может оценить:

• головной мозг;
• лицо;
• позвоночник;
• сердце;
• лёгкие;
• желудок;
• кишечник;
• почки;
• мочевой пузырь;
• брюшную стенку;
• конечности;
• плаценту;
• пуповину;
• количество околоплодных вод;
• шейку матки.

Объём исследования может отличаться в зависимости от срока беременности, положения плода, качества визуализации и клинической ситуации.

Почему оценка сердца плода особенно важна

Сердце плода является одной из наиболее важных частей скринингового УЗИ II триместра.

Врождённые пороки сердца относятся к наиболее распространённым врождённым аномалиям развития.

Во время обычного скринингового УЗИ врач оценивает основные структуры сердца, его расположение, ритм и крупные сосуды в пределах возможностей стандартного исследования.

Если есть подозрение на особенности строения сердца или имеются факторы риска, может потребоваться отдельное специализированное исследование — фетальная эхокардиография.

Можно ли увидеть все пороки развития

Даже качественное скрининговое УЗИ II триместра не может выявить абсолютно все возможные врождённые пороки развития.

Некоторые заболевания невозможно увидеть при ультразвуковом исследовании. Некоторые изменения появляются позже, уже в III триместре беременности или после рождения ребёнка.

На возможности исследования могут влиять:

• положение плода;
• срок беременности;
• количество околоплодных вод;
• расположение плаценты;
• особенности передней брюшной стенки;
• технические возможности оборудования;
• опыт специалиста.

Поэтому нормальное заключение УЗИ значительно снижает вероятность многих проблем, но не может гарантировать их полное отсутствие.

Если первый скрининг был нормальным, нужен ли второй

Да. Нормальный скрининг I триместра не заменяет скрининговое УЗИ II триместра.

Эти исследования решают разные задачи.

Скрининг I триместра в первую очередь помогает оценить риск некоторых хромосомных нарушений и выявить отдельные особенности развития на раннем сроке.

Скрининг II триместра направлен прежде всего на подробную оценку анатомии плода.

Заменяет ли НИПТ скрининговое УЗИ II триместра

Нет. НИПТ не заменяет анатомическое УЗИ.

НИПТ используется для оценки риска некоторых хромосомных нарушений, но не позволяет полноценно оценить строение органов и систем плода.

Поэтому даже при нормальном результате НИПТ скрининговое УЗИ II триместра остаётся важной частью наблюдения беременности.

Почему иногда рекомендуют повторное УЗИ

Повторное исследование не всегда означает, что обнаружена серьёзная проблема.

Иногда во время одного исследования не удаётся полностью оценить все необходимые структуры.

Причиной повторного УЗИ может быть:

• неудобное положение плода;
• неполная визуализация сердца;
• невозможность оценить отдельные структуры;
• необходимость уточнить ранее полученные данные;
• необходимость наблюдения в динамике.

В таких случаях врач может рекомендовать повторить исследование через определённое время.

Нужно ли специально готовиться

В большинстве случаев специальная подготовка к скрининговому УЗИ II триместра не требуется.

Обычно не нужно приходить натощак.

Специально наполнять мочевой пузырь, как правило, не требуется.

Если в конкретной клинике есть особые правила подготовки, лучше уточнить их заранее.

Что взять с собой на исследование

Если ранее выполнялись УЗИ, скрининг I триместра, НИПТ или другие обследования во время текущей беременности, желательно иметь их результаты при себе.

Это помогает врачу сопоставить данные, оценить динамику и точнее интерпретировать результаты исследования.

Можно ли узнать пол ребёнка

Во II триместре определить пол ребёнка обычно можно значительно точнее, чем во время скрининга I триместра.

Однако основной целью исследования остаётся медицинская оценка развития плода, а не определение пола.

Иногда положение плода может мешать точной оценке, поэтому в отдельных случаях пол может быть определить сложно.

Что такое фетальная эхокардиография

Фетальная эхокардиография — это специализированное ультразвуковое исследование сердца плода.

Обычное скрининговое УЗИ II триместра включает базовую оценку сердца, но фетальная эхокардиография проводится более детально и обычно требуется не всем беременным.

Такое исследование может быть рекомендовано при подозрении на особенности строения сердца плода, некоторых факторах риска, семейном анамнезе или других показаниях.

Что делать, если обнаружены изменения

Не каждая находка на УЗИ означает тяжёлую проблему.

Некоторые особенности могут требовать только наблюдения в динамике, а некоторые — дополнительного обследования.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

• повторное УЗИ;
• экспертное УЗИ;
• фетальную эхокардиографию;
• НИПТ;
• консультацию генетика;
• другие обследования.

Тактика зависит от характера находки, срока беременности, результатов предыдущих обследований и общей клинической ситуации.

Частые вопросы

Можно ли приходить с супругом или родственником?

Это зависит от правил конкретной клиники или кабинета ультразвуковой диагностики. Лучше уточнить этот вопрос заранее.

Можно ли получить фотографию плода?

Во многих клиниках это возможно, но правила могут отличаться. Лучше уточнить это перед исследованием.

Можно ли записать видео?

Возможность видеозаписи зависит от правил конкретной клиники и врача, который проводит исследование.

Нужно ли делать 3D или 4D УЗИ?

3D- и 4D-изображения могут быть полезны в отдельных ситуациях, но они не заменяют стандартное скрининговое УЗИ.

Основную медицинскую информацию врач получает при обычном двухмерном ультразвуковом исследовании.

Вредно ли долго смотреть ребёнка на УЗИ?

Ультразвуковое исследование не использует рентгеновское излучение и считается безопасным методом наблюдения за беременностью при выполнении по медицинским показаниям.

При этом любое исследование должно иметь медицинскую цель и выполняться разумно, без ненужного увеличения продолжительности.

Почему ребёнок может повернуться неудобно?

Положение плода во время исследования может меняться. Иногда ребёнок располагается так, что отдельные структуры видны хуже.

В такой ситуации врач может подождать, попросить пациентку изменить положение тела или рекомендовать повторное исследование в другой день.