Кольпоскопия

Что это

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки под увеличением с помощью специального прибора — кольпоскопа. Во время исследования врач оценивает поверхность шейки матки, зону трансформации и участки, которые могут требовать дополнительного внимания.

Кольпоскопия не заменяет ПАП-тест или ВПЧ-тестирование. Обычно она проводится тогда, когда по результатам скрининга или осмотра нужно уточнить состояние шейки матки.

Иногда Вы можете услышать термин «расширенная кольпоскопия». Обычно это означает, что помимо осмотра под увеличением врач использует специальные растворы, чаще всего слабый раствор уксусной кислоты и раствор йода. Эти тесты помогают лучше увидеть участки, которые отличаются от окружающей ткани.

Для большинства современных кольпоскопических исследований такие тесты являются стандартной частью обследования. Поэтому слова «кольпоскопия» и «расширенная кольпоскопия» на практике часто относятся к одной и той же процедуре.

Когда может потребоваться кольпоскопия

Кольпоскопия может быть рекомендована, если:

• получен результат ПАП-теста, отличный от нормы;
• обнаружен ВПЧ высокого онкогенного риска и требуется уточнить состояние шейки матки;
• выявлены ВПЧ 16, 18 или другие типы высокого риска в определённых ситуациях;
• есть сочетание положительного ВПЧ-теста и изменений цитологии;
• при осмотре видны изменения шейки матки, которые нужно уточнить;
• ранее уже были изменения шейки матки и требуется контроль.

Современные рекомендации всё чаще учитывают не один результат анализа, а индивидуальный риск: возраст, тип ВПЧ, результаты цитологии, предыдущие обследования и данные осмотра.

Как подготовиться

Специальная сложная подготовка обычно не требуется. Но для более точной оценки желательно соблюдать несколько простых правил.

За 24–48 часов до кольпоскопии желательно:

• избегать половых контактов;
• не использовать вагинальные свечи, кремы, таблетки и гели;
• не проводить спринцевание;
• не использовать тампоны, если в них нет необходимости.

Возьмите с собой результаты предыдущих обследований, если они есть: ПАП-тест, ВПЧ-тест, прежние заключения кольпоскопии, результаты биопсии или лечения шейки матки.

В день исследования

Лучше проводить кольпоскопию вне менструации. Небольшие кровянистые выделения не всегда делают обследование невозможным, но при обильном кровотечении врач может рекомендовать перенести процедуру.

Во время кольпоскопии Вы располагаетесь на гинекологическом кресле. Врач устанавливает зеркало, осматривает шейку матки под увеличением и может нанести специальные растворы, чаще всего слабый раствор уксусной кислоты и раствор йода. Это помогает лучше увидеть участки, которые отличаются от окружающей ткани.

Сам кольпоскоп не вводится во влагалище. Он находится снаружи и работает как увеличительная оптическая система.

Во время нанесения растворов может быть лёгкое жжение или дискомфорт. Если понадобится биопсия, Вы можете почувствовать кратковременный щипок или спазм.

Нужна ли биопсия

Биопсия шейки матки — это взятие маленького участка ткани для гистологического исследования. Она выполняется не всем.

Биопсия может потребоваться, если во время кольпоскопии врач видит участок, который нужно уточнить. Именно гистологическое исследование помогает точнее понять, есть ли предраковые изменения и какой степени они выражены.

После исследования

После простой кольпоскопии без биопсии обычно можно сразу возвращаться к обычным делам. Иногда может быть небольшой дискомфорт или незначительные выделения.

Если выполнялась биопсия, возможны скудные кровянистые или коричневатые выделения в течение нескольких дней. Это обычно связано с самой биопсией и средствами, которые могут использоваться для остановки небольшого кровотечения.

После биопсии обычно рекомендуют на несколько дней избегать половых контактов, тампонов, менструальных чаш, спринцеваний, вагинальных свечей и интенсивной физической нагрузки. Точные сроки лучше уточнить у врача, потому что они зависят от объёма вмешательства.

Когда нужно связаться с врачом

После кольпоскопии или биопсии следует связаться с врачом, если:

• кровотечение становится обильным;
• появилась сильная боль внизу живота;
• повысилась температура;
• появились выделения с неприятным запахом;
• головокружение, слабость или самочувствие заметно ухудшается;
• Вы не понимаете, когда и как получить результат биопсии.

Частые вопросы

Это больно?

Простая кольпоскопия обычно вызывает только дискомфорт, похожий на обычный гинекологический осмотр. При биопсии может быть кратковременное неприятное ощущение, щипок или спазм.

Можно ли выполнять биопсию во время беременности?

Да. Если во время кольпоскопии выявлены изменения, требующие уточнения, врач может рекомендовать прицельную биопсию. Современные данные показывают, что такая процедура обычно безопасна во время беременности.

Однако необходимость биопсии оценивается индивидуально. В большинстве случаев её выполняют тогда, когда результат может повлиять на дальнейшую тактику или необходимо исключить более серьёзные изменения шейки матки.

Некоторые дополнительные процедуры на шейке матки во время беременности не выполняются. Если потребуется биопсия, врач объяснит её цель, ожидаемую пользу и возможные особенности наблюдения после процедуры.

Кольпоскопия показывает рак?

Кольпоскопия помогает увидеть подозрительные участки и определить, нужна ли биопсия. Окончательный диагноз обычно устанавливается не по внешнему виду шейки матки, а по результату гистологического исследования, если биопсия была выполнена.

Если кольпоскопия нормальная, значит всё хорошо?

Нормальная кольпоскопическая картина — хороший признак, но дальнейшая тактика всё равно зависит от результатов ПАП-теста, ВПЧ-теста, возраста и предыдущих обследований.

Нужно ли делать кольпоскопию каждый год?

Обычно нет. Кольпоскопия выполняется по показаниям. Если результаты скрининга нормальные и нет других причин для углублённого обследования, регулярная кольпоскопия «на всякий случай» обычно не требуется.

Кратко