Биопсия шейки матки

Что это

Биопсия шейки матки — это взятие небольшого участка ткани для гистологического исследования. Обычно биопсию выполняют во время кольпоскопии, если врач видит участок, который нужно уточнить.

В отличие от ПАП-теста, где оцениваются отдельные клетки, биопсия позволяет исследовать небольшой фрагмент ткани. Это помогает точнее понять характер изменений и выбрать дальнейшую тактику.

Когда может потребоваться биопсия

Биопсия шейки матки может быть рекомендована, если:

• во время кольпоскопии выявлен участок, который требует уточнения;
• получен результат ПАП-теста, требующий дополнительной оценки;
• есть сочетание положительного ВПЧ-теста и изменений цитологии;
• обнаружены ВПЧ 16, 18 или другие типы высокого риска в определённых ситуациях;
• нужно уточнить степень изменений шейки матки;
• ранее уже были изменения шейки матки и требуется контроль.

Современная тактика всё чаще основана не на одном результате анализа, а на оценке индивидуального риска: учитываются возраст, тип ВПЧ, результаты цитологии, кольпоскопии и предыдущих обследований.

Как подготовиться

Специальная сложная подготовка обычно не требуется. Но для более точной оценки и безопасного проведения процедуры важно заранее сообщить врачу о некоторых обстоятельствах.

За 24–48 часов до процедуры желательно:

• избегать половых контактов;
• не использовать вагинальные свечи, кремы, таблетки и гели;
• не проводить спринцевание;
• не использовать тампоны, если в них нет необходимости.

Возьмите с собой результаты предыдущих обследований, если они есть: ПАП-тест, ВПЧ-тест, заключение кольпоскопии, результаты прежней биопсии или лечения шейки матки.

В день процедуры

Биопсию обычно стараются выполнять вне менструации. Небольшие кровянистые выделения не всегда делают процедуру невозможной, но при обильном кровотечении врач может рекомендовать перенести обследование.

Чаще всего биопсия выполняется во время кольпоскопии. Врач устанавливает зеркало, осматривает шейку матки под увеличением, при необходимости наносит специальные растворы и берёт небольшой участок ткани из зоны, которая требует уточнения.

Процедура обычно занимает несколько минут. Во время биопсии может быть кратковременный щипок, тянущее ощущение или спазм внизу живота.

Биопсия во время беременности

При необходимости прицельная биопсия шейки матки может выполняться во время беременности. Современные данные показывают, что такая процедура обычно безопасна, если проводится по показаниям.

Однако во время беременности шейка матки выглядит иначе, чем вне беременности, а оценка изменений может быть сложнее. Поэтому решение о биопсии принимается индивидуально: чаще всего её выполняют тогда, когда результат может повлиять на дальнейшую тактику или нужно исключить более серьёзные изменения.

Некоторые дополнительные процедуры на шейке матки во время беременности не выполняются. Если биопсия необходима, врач объяснит её цель, ожидаемую пользу и особенности наблюдения.

После процедуры

После биопсии врач объяснит индивидуальные рекомендации и сроки получения результата. Подробная памятка о восстановлении, выделениях, ограничениях и ситуациях, когда нужно связаться с врачом, будет доступна отдельно.

Когда нужно связаться с врачом до процедуры

До биопсии важно заранее сообщить врачу, если:

• Вы беременны или не можете исключить беременность;
• принимаете препараты, влияющие на свёртывание крови;
• у Вас были нарушения свёртывания крови;
• ранее после процедур были сильные кровотечения;
• есть аллергия на лекарственные препараты или антисептики;
• есть выраженное воспаление, боль, зуд или необычные выделения.

Частые вопросы

Это больно?

Ощущения обычно кратковременные. Во время биопсии может быть щипок, тянущее ощущение или спазм внизу живота. Степень дискомфорта зависит от чувствительности, зоны биопсии и объёма процедуры.

Через сколько будет результат?

Срок зависит от лаборатории и обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель. Лучше заранее уточнить, когда и каким способом Вы получите заключение.

Может ли биопсия вызвать рак или «разнести» опухоль?

Нет. Биопсия не вызывает рак и не «разносит» опухоль. Она нужна для того, чтобы получить точный ответ о характере изменений ткани.

Нужно ли делать биопсию всем женщинам с ВПЧ?

Нет. Наличие ВПЧ само по себе не означает, что биопсия нужна обязательно. Решение зависит от типа ВПЧ, результатов цитологии, кольпоскопии, предыдущих обследований и общей оценки риска.

Если биопсия нормальная, значит всё хорошо?

Нормальный результат — хороший признак. Но дальнейшая тактика всё равно зависит от всей картины: результатов ПАП-теста, ВПЧ-теста, кольпоскопии, предыдущих обследований и причины, по которой биопсия выполнялась.

Можно ли работать после процедуры?

В большинстве случаев после небольшой прицельной биопсии можно вернуться к обычным делам. Но если работа связана с тяжёлой физической нагрузкой, лучше заранее обсудить ограничения с врачом.

Кратко